gout do viêm

Có thể nói một cách tóm tắt: gout cấp tính biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của khớp ngón bàn chân cái, cho nên còn gọi là bệnh “gout do viêm”.

Có thể nói một cách tóm tắt: gout cấp tính biểu hiện bằng những đợt viêm cấp tính và dữ dội của khớp ngón bàn chân cái, cho nên còn gọi là bệnh “gout do viêm”.

 

Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận lợi như :

  - Sau một bữa ăn nhiều rượu thịt.

  - Sau chấn thương hoặc phẫu thuật.

  - Sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật.

  - Sau những sang chấn về tinh thần : quá xúc động, cảm động, quá căng thẳng, lo lắng…

  - Nhiễm khuẩn cấp.

  Khoảng 50% bệnh nhân có dấu hiệu báo trước như rối loạn tiêu hóa, nhức đầu, mệt mỏi, đi tiểu nhiều và nóng buốt, sốt nhẹ,…

 Triệu chứng cơn gout cấp tính:

  - Khoảng 60-70% cơn cấp biểu hiện ở khớp bàn ngón chân cái.

  - Đang đêm bệnh nhân thức dậy vì đau ở khớp bàn chân cái (một bên), đau dữ dội ngày càng tăng, đau không thể chịu nổi, chỉmột va chạm nhẹ cũng gây đau tăng.

  - Ngón chân sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi các khớp khác bình thường.

  - Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ, khát nước nhiều, táo bón, tiểu tiện ít và đỏ.

  - Đợt viêm kéo dài từ vài ngày đến hai tuần (trung bình là 5 ngày), đêm đau nhiều hơn ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm, phù bớt,  da tím dần, hơi ướt; ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại dấu vết gì ở chân. Bệnh có thể tái phát vài lần trong một năm (vào mùa xuân hoặc mùa thu).

 Xét nghiệm và X quang :

  - Chụp X quang không có gì thay đổi so với bình thường.

  - Xét nghiệm : acid uric máu tăng trên 7mg% (trên 416,5 micromol/l), bạch cầu tăng, tốc độ máu tăng, chọc dịch ở nơi viêm có thể thấy tinh thể urat nằm trong bạch cầu, nhưng cũng có khi acid uric trong máu không tăng.

Thể lâm sàng :

- Thể lâm sàng theo vị trí :

  + Ngoài vị trí khớp bàn ngón chân cái chiếm 60-70%, các vị trí khác ở bàn chân đứng hàng thứ hai như cổ chân, các ngón chân, sau đó là khớp gối, rất ít khi thấy ở chi trên

+ Thể đa khớp (từ 5-10%): bệnh nhân sốt, sưng đau lần lượt từ khớp này sang khớp khác, rất dễ

 nhầm với thấp khớp cấp.

- Thể theo triệu chứng và tiến triển 

  +Thể tối cấp: sưng tấy dữ dội, đau nhiều, sốt cao dễ nhầm với viêm khớp do vi khuẩn. 

    + Thể nhẹ kín đáo: chỉ mệt mỏi, không sốt, đau ít, thường bị bỏ qua.  

  + Thể kéo dài: thời gian kéo dài, diễn biến từ khớp này sang khớp khác.